yaya: 遠距照護系統

一、遠距健康照護市場
高齡化社會來臨，不僅改變了人口結構，也促使醫療服務發展重點由急症
治療，轉而為以慢性疾病為主，隨著慢性疾病發生率節節升高，相關治療費用也
持續攀升，因此如何達成早期發現與預防的效果，而達到降低醫療支出的目的，
更是目前大家關注的焦點。一般高齡者常見的好發疾病包含：高血壓、糖尿病、
心臟衰竭等慢性疾病，這些疾病的患者平時可以如正常人般的生活，但因疾病具
有不定時發病的可能，因此皆需要對於病況進行定時監測，在發病初期即採取適
當的因應措施，以達到早期發現、早期治療，並降低治療成本的目的。慢性病患
在家自行測量生理參數已是一重要趨勢，但若能加入專業判斷的服務，相信更將
具有疾病預防的效益，而可以提供遠距監測功能的遠距健康照護系統
(Telehealth systems)是其中一個很好的應用工具。
以日本實行遠距健康照護的經驗指出，長期的自我監測能使使用者更能注
意到自我生理健康，因而降低身體不適的發生率。對於整體醫療費用的降低有很
大的幫助。遠距系統的開發，也將減輕養護機構的照護負擔，也能減輕獨居老年
人的不安，並促進老年人的安全。
遠距健康照護系統是遠距醫療的主要應用之一，起源於1950 年代的遠距醫
療系統，主要是應用視訊設備實行遠距醫療服務，至1980 年代晚期，第二代遠
距醫療開始使用數位壓縮(digital compression)與ISDN 等高階傳輸技術，提供
更好的服務品質。隨著傳輸科技、無線通訊與互動式視訊等相關技術進展快速，
促使遠距醫療在非臨床領域的應用持續增加，因此遠距健康照護市場也呈現急速
成長的趨勢。
遠距健康照護系統中的遠距病人監測系統(remote patient monitoring)，
或稱為遠距監測(remote monitoring 或remote telemonitoring)，主要用以提
供罹患慢性疾病病患的居家健康照護服務使病患在自我健康管理，扮演主動的角
色。運用此項技術將居家醫療儀器使用者每日的生理狀況，如血壓、血糖、體溫
等生理訊號，經由傳輸網絡傳送至中央資料庫儲存，並建立個人的生理資料庫，
一旦生理訊號發生非常態的改變時，即可以發出警告訊號，進行醫療照護的處理。
遠距監測技術提供居家病患端與位於遠方的照護提供者端之間，收集與傳送日常病人監測資料的遠距界面。遠距監測系統包含了病人端、監測器材、遠距
監測界面、中央服務中心與臨床資料的資料庫，以及醫護人員與照護提供者等五
大重要元件
資料來源：工研院

仔細說來，此系統包含監測醫材、其他週邊設備、居家遠距監測元件與通訊
設備、具有人機通信功能工具之“問題與解答計畫”(Question and answer
program)，以及其他輔助設備(Accessories)等項目。以糖尿病監測系統為例，
包含用來測定血糖值的血糖計類監測醫材，以及包含其他項目如體重與血壓測定
的週邊設備，資通訊設備包含居家遠距監測元件與通訊設備，用來收集病人的生
理訊息，再由電話線或個人電腦網路連結至安全的、可存取資訊的授權者端，以
及具有人機通信功能之“問題與解答計畫”工具，會針對病人可能發生的問題提
出解答，加上連結醫材通訊網路之輔助設備，如使用傳輸資訊用的電話線路等項
目。
目前遠距病人監測專注於慢性疾病的管理，包含使用遠距介面來進行病人與
健康照護提供者間的病人資訊的收集與傳遞。現在已將此技術使用於數種疾病的
監測，如心臟救護、糖尿病、肺部疾病、藥物服用、心智健康、併發症與其他等。
運用生理監測器材可測定多種生理參數，包含血流、血氧、血壓、心電圖、呼吸、
脈搏等項目，可以瞭解心臟、血液動力(hemodynamic)、呼吸系統與腎功能等生
理狀況。隨著生理監測器已具備自動記錄的功能，且可與病人臨床資訊系統(CIS)
整合，促使生理監測器材(vital signs monitoring)已成為醫院資訊系統的一部
份。因此為符合市場需求，生理監測器材也朝向與CIS 整合更完善、可攜帶、具
無線網路傳輸功能，且操作便利的方向進行開發。
二、遠距照護市場發展現況
美國遠距監測市場可分成居家健康照護與疾病管理兩大類，居家健康照護最
常見的典型應用為高齡者的非機構式照護，用來回復、維持或促進使用者的健康
狀態；疾病管理服務則是較著重於針對疾病進行相關監測服務。2007 年美國遠
距監測市場為0.85 億美元，預估將以22.3％之年複合成長率，成長至2014 年
的3.37 億美元。
美國遠距照護市場之廠商超過25 家以上，四大廠商Honeywell HomMed、
Health Hero、Cardiocom、Phillips，約佔整體市場4 成以上，其他重要廠商包
含：AMD Telemedicine、Alere Medical、A&D Medical、Carematix、Cybernet、
iMetrikus,、Televital、Vital Net、Viterion、WebVMC 等公司。產業競爭相
當激烈。產業關鍵競爭要素包含：價格、服務、容易操作、ROI、付費具彈性，
以及良好的服務等項目。
跨國企業Philips 公司成功推出疾病管理服務產品Motiva system，未來將
持續運用購併策略積極佈局；Honeywell Homed 是早期即投入此產業的廠商，經
常採取直接銷售器材方式，而非契約合作策略；Health Hero 原本專注於VA 領
域，在Bosch 併購後，其公司策略將會有所改變；Cardiocom 公司積極改善疾病
管理系統，並透過虛擬整合策略，運用各公司資源來建立一套遠距監測系統。